Door de jaren heen is Medicare proactief in haar inspanningen om het bewustzijn te brengen Medicare fraude, een nationaal probleem dat de kosten van het programma miljoenen dollars elk jaar. De Medicare-programma afhankelijk sterk van een aantal bronnen om hen te helpen bij de opsporing en preventie van Medicare fraude met inbegrip van de beroeps van de gezondheidszorg.
Overzicht van Medicare fraude
Medicare fraude verwijst in het algemeen naar het opzettelijk en bewust facturering medische vorderingen in een poging tot fraude ten nadele van de Medicare-programma voor geld. Iedereen bevonden schuldig aan fraude onderworpen aan de uitsluiting van deelname aan het programma van de Medicare naast boetes en eventueel opsluiting is Medicare. Meeste Medicare fraude komt in deze gebieden:
• Facturering voor DME
• Facturering van artsen diensten
• Facturering van institutionele diensten zoals verpleeghuizen, ziekenhuizen, hospice, enz.
Zich bewust zijn van gemeenschappelijke regelingen
Er zijn vier populaire Medicare fraude regelingen.
1. medische apparatuur nooit verstrekt de meest gemeenschappelijke ruimte van Medicare fraude is facturering voor duurzaam medisch materiaal (DME). DME verwijst naar elke medische apparatuur die nodig is voor de medische of fysieke toestand van een patiënt. Het omvat rolstoelen, ziekenhuisbedden en andere apparatuur van die aard. De provider zal Medicare bill voor apparatuur die de patiënt nooit ontvangen. Scootmobielen zijn met name populair voor Medicare fraude regelingen.
2. diensten nooit uitgevoerd In casu, de rekeningen van de provider voor tests, behandeling of procedures nooit uitgevoerd. Dit kan worden toegevoegd aan de lijst met tests een patiënt daadwerkelijk heeft ontvangen en nooit worden opgemerkt. Een aanbieder kan ook diagnose codes vervalsen om toe te voegen over geen onnodige proeven of diensten.
3. Upcoding kosten verkeerd voorstellen van een niveau van dienstverlening of procedure uitgevoerd om meer kosten of een hogere vergoeding ontvangen wordt beschouwd als upcoding. Upcoding treedt ook op als een service uitgevoerd niet door Medicare gedekt is maar de provider een overdekte dienst op zijn plaats facturen.
4. ontvlechting kosten sommige diensten worden beschouwd als all-inclusive. Ontvlechting is facturering voor procedures afzonderlijk die normaal worden gefactureerd als een enkele lading. Bijvoorbeeld, een provider facturen voor twee eenzijdige screening mammogrammen, in plaats van facturering voor 1 bilaterale screening mammogram.
Medicare fraude indicatoren
Er zijn bepaalde indicatoren die in de opsporing van fraude Medicare gelden. Is uw praktijk:
• Routinematig afzien van copayments en eigen risico's voor Medicare patiënten zonder controle van hun vermogen om te betalen?
• Opladen hogere tarieven aan Medicare patiënten ten opzichte van andere personen voor soortgelijke diensten?
• Ontbreken behandeling documentatie zoals arts of verpleegkundigen notities?
Wat moet ik doen als ik vermoed fraude dat?
Het is uw verantwoordelijkheid als vertegenwoordiger van de healthcare industrie zich bewust zijn van en rapporteren eventuele frauduleuze activiteiten worden verdacht. Als u verslag verdacht Medicare fraude wilt, contact op met het Department of Health and Human Services of het kantoor van inspecteur-generaal voor verdere ondersteuning.
meer info: https://plus.google.com/113337364649280292428/posts
